• 021-44307432

سرطان مثانه

سرطان مثانه

مثانه یک اندام توخالی است که  درون لگن قرار داشته و دارای دیواره‌های انعطاف پذیر و ماهیچه‌ای است. ادرار ساخته شده توسط میزنای از کلیه به سمت مثانه حرکت می‌کند. زمان دفع ادرار، ماهیچه‌های مثانه منقبض شده و ادرار از طریق میزراه یا مجرای ادرار از بدن خارج می‌شود.

علائم سرطان مثانه

مانند خستگی، کاهش وزن و حساسیت به استخوان و این ها می تواند بیماری پیشرفته تری را نشان دهد. شما  بايد توجه ویژه ای به علائم زیر داشته باشید:

  • خون در ادرار
  • ادرار دردناک
  • تکرر ادرار
  • ادرار فوری
  • بی اختیاری ادرار
  • درد در ناحیه شکم
  • درد در کمر

 

شروع و گسترش سرطان مثانه

دیواره مثانه دارای چندین لایه است. هر لایه از سلول های مختلفی تشکیل شده است. بیشتر سرطان های مثانه از درون لایه داخلی مثانه شروع می شود که ادرار یا اپی تلیوم انتقالی نامیده می شود. همانطور که سرطان به داخل یا از طریق لایه های دیگر دیواره مثانه رشد می کند، مرحله بالاتری دارد، پیشرفته تر می شود و درمان آن دشوارتر است. با گذشت زمان، سرطان ممکن است در خارج از مثانه و به ساختارهای مجاور رشد کند. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمتهای بدن گسترش یابد. (وقتی سرطان مثانه گسترش می یابد، تمایل دارد به غدد لنفاوی دور، استخوان ها، ریه ها یا کبد برود)

سرطان مثانه تهاجمی و غیر تهاجمی

سرطان های مثانه اغلب براساس میزان گسترش آنها به دیواره مثانه توصیف می شوند:

  • سرطانهای غیرتهاجمی فقط در لایه داخلی سلولها (اپیتلیوم انتقالی) است. آنها به لایه های عمیق تر رشد نکرده اند.

 

  • سرطان های مهاجم به لایه های عمیق تری از دیواره مثانه تبدیل شده اند. این سرطان ها به احتمال زیاد شیوع پیدا می کنند و درمان آن دشوارتر است.

سرطان مثانه همچنین می تواند به عنوان سطحی یا غیر عضلانی تهاجمی توصیف شود. این اصطلاحات، هم شامل تومورهای غیرتهاجمی و هم تومورهای مهاجمی است که به لایه عضلانی اصلی مثانه رشد نکرده اند. بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مثانه می توانند در ادرار خود خون داشته باشند اما هنگام ادرار بدون درد باشند. تعدادی از علائم وجود دارد که ممکن است 

چه کسانی در معرض خطر سرطان مثانه هستند؟

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد. سیگار کشیدن باعث نیمی از سرطان های مثانه در مردان و زنان می شود. عوامل زیر همچنین خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد:

  • قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی عامل سرطان
  • عفونت های مزمن مثانه
  • مصرف مایعات کم
  • مرد بودن
  • سفید بودن
  • مسن تر بودن، از آنجا که اکثر سرطان های مثانه در افراد بالای 55 سال رخ می دهد
  • داشتن یک رژیم غذایی پرچرب
  • داشتن سابقه خانوادگی سرطان مثانه
  • درمان قبلی با داروی شیمی درمانی به نام سیتوکسان
  • داشتن پرتودرمانی قبلی برای درمان سرطان در ناحیه لگن

چگونه سرطان مثانه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما ممکن است با استفاده از یک یا چند روش زیر سرطان مثانه را تشخیص دهد:

  • آنالیز ادرار
  • معاینه داخلی، شامل فرو بردن انگشتان توسط پزشک در واژن یا راست روده برای احساس وجود توده هایی است که ممکن است رشد سرطانی را نشان دهد

سیستوسکوپی، که پزشک شما می تواند یک لوله باریک را وارد کند که یک دوربین کوچک روی آن از طریق مجرای ادرار قرار دارد تا داخل مثانه شما را ببیند

  • بیوپسی که در آن پزشک یک ابزار کوچک را از طریق مجرای ادرار وارد می کند و یک نمونه کوچک از بافت را از مثانه شما می گیرد تا سرطان را آزمایش کند
  • سی تی اسکن برای مشاهده مثانه
  • تزریق داخل وریدی (IVP)
  • اشعه ایکس

پزشک شما می تواند سرطان مثانه را با یک سیستم مرحله بندی که از مراحل 0 تا 4 می رود، تعیین کند تا میزان سرطان را گسترش دهد. مراحل سرطان مثانه به معنای موارد زیر است:

  • مرحله 0 سرطان مثانه از لایه داخلی مثانه گسترش نیافته است.
  • سرطان مرحله 1 مثانه از لایه داخلی مثانه گسترش یافته است، اما به لایه عضله مثانه نرسیده است.
  • مرحله 2 سرطان مثانه به لایه عضله مثانه گسترش یافته است.
  • مرحله 3 سرطان مثانه به بافتهای اطراف مثانه گسترش یافته است.
  • مرحله 4 سرطان مثانه از طریق مثانه به مناطق همسایه بدن گسترش یافته است

درمان سرطان مثانه 

انتخاب روش درمان به شدت پیشرفت بیماری بستگی دارد. بعد از تشخیص مرحله و درجه تومور و در نظر گرفتن خطرات موجود بهترین روش درمانی انتخاب خواهد شد. خطرات بیماری در سه دسته‌ی کم، متوسط و زیاد طبقه بندی شده و این عوامل هستند که احتمال بازگشت دوباره تومور و یا پیشرفت بیماری را مشخص می‌کنند. علاوه بر این سن و وضعیت کلی سلامتی هم در درمان موثر خواهد بود. 

درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

  • برش تومور با کمک روش سیستوسکوپی
  • ایمونوتراپی درون مثانه‌ای یا اینتراوزیکال
  • شیمی درمانی درون مثانه‌ای یا اینتراوزیکال 

اگر بعد از انجام این روش‌ها سرطان درمان نشود، مثانه به صورت کامل برداشته خواهد شد

مشکلات وعوارض جانبی سرطان مثانه، بعد از درمان بیماری چیست؟

بعد از درمان و جراحی فرد باید مرتب با پزشک خود در ارتباط باشد. پزشک از بیمار می‌خواهد که ۳ یا ۴ ماه بعد از پایان درمان برای بررسی دوباره وضعیت مثانه به مطب مراجعه کند. بررسی دقیق بیمار به پزشک کمک می‌کند تا در صورت بازگشت دوباره تومورها هرچه سریع‌تر روند درمان را دوباره آغاز کند.

اگر پزشک تشخیص دهد که احتمال بازگشت دوباره بیماری در فرد کم است هم باید هر سه ماه یکبار برای چکاپ دوباره به پزشک مراجعه کند

اگر احتمال بازگشت سرطان در فرد بسیار زیاد باشد به مدت دو سال هر ۴ ماه، به مدت سه الی ۴ سال هر ۶ ماه یکبار و سپس هر یکسال یکبار باید به پزشک مراجعه کند. در این ملاقات‌ها عکس‌های رادیولوژی و یا سی تی اسکن بیمار هم بررسی خواهند شد.

اگر بیمار تحت جراحی قرار گرفته باشد، فرایند درمان و بهبودی طولانی‌تر خواهد بود. این مدت زمان برای هر فرد متفاوت است. احساس خستگی و ضعف تا مدتی طبیعی است.

این جراحی مانند سایر جراحی‌ها مشکلات و عوارض جانبی خود را دارد. افراد مسن و زنان بعد از سیستوسکوپی با مشکلات زیادتری رو به رو خواهند بود. 

برای کمک به تسریع فرایند درمان و کمک به بدن برای کنار آمدن با تغییرات قبل از جراحی باید کارهای زیر را انجام داد

  • ترک سیگار قبل و بعد از جراحی 
  • داشتن تغذیه مناسب

برخی مشکلات بعد از درمان سرطان مثانه عبارتند از:

  • مشکلات گوارشی
  • انحراف مسير ادراري
  • كنترل درد
  • ناتواني جنسي
  • سلامت توليد مثلي

منابع :

National Cancer Institute. Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. November 16, 2018. Accessed at

www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder- treatment-pdq on January 16, 2019.

National Cancer Institute. Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. October 19, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq on January 16, 2019.

National Comprehensive Cancer Network, Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Bladder Cancer, Version 5.2018 — July 3, 2018. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf on January 16, 2019.

 

 

 

National Cancer Institute. Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. October 19, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq on December 6, 2018.

Poon SL, Huang MN, Choo Y, et al. Mutation signatures implicate aristolochic acid in bladder cancer development. Genome Med. 2015;7(1):38.

US Food & Drug Admin. FDA Drug Safety Communication: Updated FDA review concludes that use of type 2 diabetes medicine pioglitazone may be linked to an increased risk of bladder cancer. Accessed at American Society of Clinical Oncology. Bladder Cancer: Risk Factors. 10/2017. Accessed at www.cancer.net/cancer-types/bladder-cancer/risk-factors on December 6, 2018.

 

ارسال دیدگاه